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2018-3-11 | 发布者:admin | 热度: | 评论:0
导读:   3抽搐   小儿急诊中,最让家长紧张,需紧急处理的,非抽搐莫属。王淑美表示孩子出现抽搐现象,并不能将它和癫痫画上等号,家长不必过于担心。爸爸妈妈看到孩子...

  3抽搐

  小儿急诊中,最让家长紧张,需紧急处理的,非抽搐莫属。王淑美表示孩子出现抽搐现象,并不能将它和癫痫画上等号,家长不必过于担心。爸爸妈妈看到孩子抽搐的模样,难免心慌意乱,但若能留意孩子发作的情形及正确处理,相对有助于医师诊断,而后续的观察同样不能轻忽。

  症状

  举凡发烧、脱水、低血糖、脑部病变、外伤、肿瘤,都可能造成抽搐现象,而其中为热性痉挛的比例最高。热性痉挛主要是因为婴幼儿脑神经功能还不稳定,体温急遽升高引起脑细胞不正常放电,造成突然不省人事、四肢僵直抽动、口吐白沫、眼球上吊、嘴唇发青等现象。热性痉挛常在发热24小时以内发生,大多数为全身性的大发作,发作的时间多在15分钟以内。热性痉挛好发于六个月至五岁大的孩童,在台湾六岁以下儿童,其发生率为3~4%。热性痉挛小朋友中约有20—40%家族中有热性痉挛病史的成员。

  但是抽搐并发烧,并不一定就是热性痉挛,也可能是其他严重的疾病如脑膜炎引起,可以藉由与热性痉挛不同的症状来区分,以下几点提供家长参考:

  1.脑膜炎、脑炎等脑部感染,常伴随高烧不退、头痛、颈部僵硬、呕吐、食欲下降、嗜睡等症状。而热性痉挛,抽搐前多半无明显生病症状,有时抽搐发生后才发现小孩有发烧。

  2.热性痉挛的抽搐多为全身性,很少像脑膜炎、脑肿瘤或脑出血出现局部性抽搐。

  3.热性痉挛病童于抽搐后,经短暂睡眠,多半有很好的活力,不像脑膜炎、脑炎或其他问题,持续昏睡。

  家中紧急处理

  孩子在家中突然出现抽搐的现象,家长一定要保持冷静,如此才能帮助小孩。

  1.应先将孩子侧躺,挪除周围尖锐危险物品,以免发作时撞到;2.松开衣物,头抬高,使呼吸道畅通;3.测量体温,若发烧,立即使用肛门塞剂退烧;4.若口腔中有异物容易取出者,可在侧躺后清出;5.请仔细观察小孩抽搐时眼睛、脸、四肢的变化如双侧或仅是单侧抽搐,也需注意抽搐时间的长短;6.在抽搐时或抽搐后不要马上给小孩喝东西以免呛到;7.若是第一次抽搐、抽搐超过十分钟或连续抽搐、神智无法恢复时,应紧急送医。

  治疗方式

  如欲妥善治疗就要先找出孩子抽搐的原因。对于第一次发烧合并抽搐的孩童,医师会详细询问家长孩子抽搐时间的长短、抽搐表现及家族史,需搭配详细看诊及血液检查,必要时会安排脑脊髓液检查或脑部断层扫瞄,以便排除脑膜炎、电解质不平衡、代谢性疾病。或其他原因的可能。第一次发烧合并抽搐的孩童,通常需打点滴留院观察6~8小时,因为有可能短时间再发作。若急性发作,会以静脉注射或直肠塞剂方式给予抗癫痫药物来停止抽搐,严重重复抽搐者需安排住院治疗。热性痉挛的病患会于第一次发作后了至10天安排脑波检查。

  居家照顾

  1.热性痉挛的小孩若生病,应尽早就医;2.平常家中就应准备退烧塞剂,发烧时应采取正确积极的方法退烧,避免因体温持续上升再度引起抽搐;3.热性痉挛的小孩应避免常发生全身性热性痉挛,以免增加日后变成癫痫的危险。

  NG处理法

  1.不要为了叫醒或压制小孩痉挛,而不断晃动或束缚小朋友的身体。

  2.干万不可因担心孩子咬到舌头,而硬将汤匙或父母的手指头塞入小孩紧闭的嘴巴中,这样可能会诱发呕吐,若东西不慎掉入反而会引起呼吸哽塞,造成进一步伤害。

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